Межпозвонковый диск

Межпозвонковые диски — хрящевые прокладки между телами позвонков, составляющие 25% общей длины позвоночника. Всего в позвоночнике 23 диска (между C2 и крестцом). Они обеспечивают подвижность позвоночника и амортизацию при нагрузках.

Строение

Диск состоит из двух компонентов:

Пульпозное ядро (nucleus pulposus) — студенистая масса в центре диска, содержащая до 80% воды у молодых людей. Ядро работает как гидравлический амортизатор: при нагрузке вода вытесняется, при разгрузке — впитывается обратно. Именно поэтому рост человека утром на 1–2 см больше, чем вечером.

Фиброзное кольцо (annulus fibrosus) — состоит из 15–25 концентрических слоёв коллагеновых волокон, расположенных под углом 30° к горизонтали, причём направление волокон в соседних слоях чередуется. Эта конструкция, подобная автомобильной шине, обеспечивает прочность при всех видах нагрузки.

Питание диска

Межпозвонковый диск — самая большая бессосудистая структура в организме. Питание осуществляется путём диффузии из тел позвонков через замыкательные пластинки. Этот механизм требует регулярной смены нагрузки: при сжатии жидкость с продуктами обмена выходит из диска, при разгрузке — свежие питательные вещества впитываются.

Именно поэтому длительное сидение вредно для дисков — при статической нагрузке обмен веществ замедляется.

Дегенерация и грыжи

С возрастом содержание воды в ядре снижается (с 80% до 70%), уменьшается высота диска, появляются трещины в фиброзном кольце. Стадии:

1. Протрузия — ядро смещается, но фиброзное кольцо не разрывается. Диск выпячивается, но содержимое не выходит наружу.
2. Экструзия (грыжа) — ядро прорывает фиброзное кольцо и выходит в позвоночный канал
3. Секвестрация — фрагмент ядра отделяется и свободно лежит в канале

Наиболее частая локализация грыж — L4–L5 и L5–S1 (около 90% случаев), потому что поясничный отдел несёт наибольшую нагрузку.

Симптомы и диагностика

Грыжа диска может сдавливать:

• Спинномозговой нерв — боль, отдающая в ногу (ишиас) или руку
• Спинной мозг (в шейном отделе) — слабость в конечностях
• Конский хвост (L1–L2) — нарушение функции тазовых органов (экстренная операция!)

Золотой стандарт диагностики — МРТ, позволяющая визуализировать мягкие ткани диска и нервные структуры.

Увидеть, как пульпозное ядро смещается при грыже, поможет 3D атлас Humio — интерактивные модели позвоночника позволяют рассмотреть каждый диск и нервный корешок.