Трахея и бронхи

Трахея и бронхи — воздухоносные пути, которые проводят воздух от гортани до альвеол лёгких. Их строение обеспечивает постоянную проходимость для воздуха, его очистку, увлажнение и согревание.

Трахея

Трахея — трубка длиной 10–12 см и диаметром около 2 см, расположенная от уровня VI шейного позвонка до IV–V грудных. Её каркас образован 16–20 хрящевыми полукольцами, открытыми сзади. Задняя стенка — мягкая (перепончатая часть), прилежит к пищеводу, что позволяет пищевому комку свободно проходить.

Слизистая оболочка трахеи выстлана мерцательным (реснитчатым) эпителием. Реснички совершают 15–20 колебаний в секунду, продвигая слизь с осевшими частицами вверх к гортани — это мукоцилиарный клиренс, главный механизм очистки дыхательных путей.

Бифуркация трахеи

На уровне IV–V грудных позвонков трахея делится на правый и левый главные бронхи. Правый бронх короче, шире и отходит под меньшим углом, поэтому инородные тела чаще попадают именно в правый бронх.

На внутренней поверхности бифуркации расположен киль трахеи (carina) — чувствительная зона, раздражение которой вызывает мощный кашлевой рефлекс.

Бронхиальное дерево

Главные бронхи делятся по схеме:

• Долевые бронхи: правый — 3 (верхний, средний, нижний), левый — 2 (верхний, нижний)
• Сегментарные бронхи: 10 справа, 8–10 слева
• Дольковые бронхи → терминальные бронхиолы → респираторные бронхиолы → альвеолярные ходы → альвеолы

По мере ветвления хрящевые кольца постепенно исчезают, а мышечный слой усиливается. Бронхиолы способны сужаться (бронхоспазм при астме) и расширяться, регулируя поток воздуха.

Клиническое значение

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, при котором бронхи становятся гиперреактивными: их мышцы спазмируются, слизистая отекает, продукция слизи увеличивается. Понимание анатомии бронхиального дерева помогает пульмонологу локализовать уровень обструкции и подобрать терапию.

Бронхоскопия — эндоскопическое исследование дыхательных путей. Зная анатомию ветвлений, врач может целенаправленно осмотреть конкретный сегментарный бронх или удалить инородное тело.

Проследить путь воздуха от трахеи через бронхи до альвеол можно в Humio — интерактивная 3D-модель дыхательных путей позволяет рассмотреть каждый уровень ветвления.