Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав — самый мощный сустав человеческого тела. Он соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости и выдерживает нагрузку, превышающую массу тела в 3–8 раз при ходьбе и беге.

Костные структуры

• Вертлужная впадина (acetabulum) — глубокая чашеобразная ямка, образованная слиянием подвздошной, седалищной и лобковой костей
• Головка бедренной кости — сфера диаметром около 5 см, покрытая хрящом толщиной до 3 мм
• Вертлужная губа (labrum) — фиброзно-хрящевое кольцо, углубляющее впадину и создающее эффект «присоски»

Вертлужная впадина охватывает более 50% поверхности головки — значительно больше, чем в плечевом суставе, что обеспечивает высокую стабильность.

Связочный аппарат

Три мощные связки укрепляют капсулу сустава:

• Подвздошно-бедренная (связка Бертини) — самая прочная связка тела, выдерживает нагрузку до 350 кг
• Лобково-бедренная — ограничивает отведение и наружную ротацию
• Седалищно-бедренная — ограничивает внутреннюю ротацию

Связка головки бедра (круглая связка) проходит внутри сустава и содержит артерию, питающую головку.

Кровоснабжение

Головка бедра получает кровь из трёх источников:

• Медиальная и латеральная огибающие артерии бедра
• Артерия связки головки бедра

При переломе шейки бедра кровоснабжение головки нарушается, что приводит к аваскулярному некрозу — главная причина необходимости эндопротезирования.

Биомеханика

При стоянии на одной ноге тазобедренный сустав испытывает нагрузку, равную 2,5 массы тела: масса тела + сила мышц-абдукторов, уравновешивающих таз. При беге пиковая нагрузка достигает 8 масс тела.

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава — одна из самых успешных операций в истории медицины. Современные протезы служат 20–30 лет. Показания:

• Коксартроз III–IV стадии
• Перелом шейки бедра у пожилых
• Аваскулярный некроз головки

Понимание анатомии сустава позволяет хирургу правильно установить компоненты протеза и восстановить биомеханику конечности.

Изучить вертлужную впадину, головку бедра и связочный аппарат тазобедренного сустава можно в 3D атласе анатомии Humio — приближайте, вращайте и рассматривайте каждую деталь.